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16 de Junio de 2011
Farmacodinámica del tratamiento con clonidina en el embarazo: la respuesta materna heterogénea afecta el crecimiento fetal.
El fármaco antihipertensivo de acción central clonidina ha sido usado exitosamente durante el embarazo. El Dr. Rothberger y colegas del Department of Obstetrics and Gynecology, University of Washington, Estados Unidos. evaluaron los efectos farmacodinámicos de la clonidina durante el embarazo y sus efectos sobre el crecimiento fetal.
Se realizó un estudio retrospectivo de cohorte en 66 mujeres gestantes, en las que estudió la hemodinamia materna antes del tratamiento con clonidina y después de él, categorizando las respuestas al fármaco según su efecto hemodinámico predominante: disminución de la resistencia vascular, disminución del volumen minuto cardíaco (VMC), o ambos efectos simultáneamente. Se aplicó regresión logística multinomial para evaluar la asociación entre las respuestas hemodinámicas a la clonidina y el peso del recién nacido (PRN).
Los resultados indicaron una reducción de la presión arterial media (-9,2 mmHg, p< 0,001) y de la resistencia periférica total (-194 dyn.cm.seg−5, p< 0,001), y un aumento del VMC (+0,5 l/min, p< 0,001). En 34 mujeres disminuyó la resistencia periférica, en 22 disminuyó el VMC y en 10 hubo una reducción de ambas variables, relatan los responsables del estudio.
En el grupo de mujeres con disminución del VMC el percentilo del PRN promedio fue menor que en quienes exhibieron disminución de la resistencia vascular (26,1 vs. 43,6, p = 0,02), y la proporción de PRN con percentilo < 10 fue mayor (41,0 vs. 8,8%, p = 0,008).
Se concluye que la respuesta hemodinámica a la clonidina durante el embarazo es heterogénea, y que el tipo de cambio hemodinámico, disminución de la resistencia vascular periférica o del VMC, impacta significativamente sobre el crecimiento fetal. Agregan los autores que un efecto reductor de la frecuencia cardíaca de la clonidina identifica el riesgo de disminución del crecimiento fetal durante el embarazo.
Am J Hypertens, 23 (11):1234-1240; 2010.
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