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05 de Agosto de 2011
La hipertensión no controlada aumenta el riesgo de aparición de insuficiencia cardíaca en adultos mayores.
Aunque la hipertensión es un factor de riesgo para la aparición de insuficiencia cardíaca (IC), aún no se no ha investigado el efecto de la hipertensión no controlada (HANC) sobre la incidencia de la IC.
El Dr. Iyer y colegas de la University of Alabama at Birmingham y otras instituciones de EE.UU. y Grecia, evaluaron el efecto de la HANC sobre la aparición de IC en adultos mayores hipertensos.
El estudio de población, prospectivo, se realizó en los participantes del Cardiovascular Health System. De la población total (n = 5.795; ≥ 65 años), 2.562 participantes tenían diagnóstico médico de hipertensión sin IC basal. A su vez, en este grupo, 1.391 pacientes presentaban HANC, definida por valores de presión arterial (PA) sistólica ≥140 mmHg (n =1.373) o PA diastólica ≥90 mmHg (n = 18).
De acuerdo con las puntuaciones de propensión a la HANC, calculadas para cada participante, se constituyó una cohorte de 1.021 pares de participantes con hipertensión controlada o no controlada, que fueron ponderados según 31 características basales.
Durante los 13 años de seguimiento, desarrollaron IC el 23% y el 26% de los participantes con hipertensión controlada y no controlada, respectivamente (índice de riesgo [HR] apareado 1,39; IC95% 1,12-1,73; p< 0,003). Los HR para IC en los pacientes con (n = 503) o sin (n = 1.539) insuficiencia renal crónica fueron 1,73 (IC95%1,26-2,38; p< 0,001) y 1,08 (IC95% 0,87-1,34; p = 0,486) respectivamente (p de interacción 0,012). Comparando con el grupo con hipertensión controlada, los HR para IC asociadas a PA de 140-159 mmHg y ≥160 mmHg fueron 1,06 (IC95% 0,86-1,31; p = 0,572) y 1,58 (1,27-1,96; p< 0,0001) respectivamente.
Se concluye que en los adultos mayores hipertensos que viven integrados en la sociedad, el riesgo de comienzo de IC es mayor en los que tienen HANC, especialmente con PA sistólica ≥160 mmHg e insuficiencia renal crónica.
J Am Soc Hypertens, 4(1):22-31; 2010.
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