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11 de mayo de 2011
Relación entre obesidad y la obtención de una presión arterial óptima y de cambios lipídicos en pacientes con alto riesgo vascular.
Además de asociarse con la hipertensión, la dislipidemia y la diabetes, la obesidad es un factor de riesgo cardiovascular independiente.
El Dr. Bhan y colegas de la University of Toronto, Canadá, evaluaron las diferencias en los esquemas de tratamiento y la obtención de objetivos recomendados por las guías en pacientes con riesgo vascular elevado, en relación al índice de masa corporal (IMC).
El estudio prospectivo Vascular Protection and Guidelines Oriented Approach in Lipid Lowering Registry incluyó pacientes ambulatorios con alto riesgo vascular, divididos en tres grupos, con peso normal, sobrepeso y obesos según el IMC (< 24,9; 25,0-29,9 y > 30,0 kg/m², respectivamente). Fueron evaluadas las proporciones de obtención de los valores indicados por las guías de la presión arterial (PA) (< 140/90 mmHg o < 130/80 mmHg en diabéticos) y de los lípidos (C-LDL < 96,7 mg/dl, y relación colesterol total (CT)/C-LDL < 4,0.
De 7.357 pacientes, 1.305 (17,7%) tenían peso normal, 2.791 (37,9%) sobrepeso y 3.261 (44,4%) obesidad. Los pacientes obesos eran de menor edad, tenían mayor probabilidad de presentar hipertensión y diabetes (p de tendencia < 0,001), y aumento de PA basal y del CT, C-LDL, triglicéridos y relación CT/C-HDL, y disminución de HDL. Tenían mayor probabilidad de ser tratados con antihipertensivos (p = 0,002), y estatinas en altas dosis (p = 0,001). En el análisis multivariado la probabilidad de alcanzar los valores deseados de PA y de CT/C-HDL fue significativamente menor (p = 0,001), pero no fue diferente respecto de los valores deseados de C-LDL.
Se concluye que sólo una minoría de los pacientes ambulatorios con alto riesgo cardiovascular alcanza los valores de PA y lípidos recomendados por las guías, y que esta falta de respuesta al tratamiento es mayor en los pacientes obesos.
Am J Cardiol 106 (9):1270-1276; 2010.
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