21 de Noviembre de 2011
Estudio piloto sobre la remoción extracorpórea de tirosina cinasa 1 símil-fms soluble en pacientes con preeclampsia.
No existen tratamientos dirigidos a estabilizar las manifestaciones clínicas y prolongar el embarazo en las pacientes con preeclampsia. La tirosina cinasa-1 símil-fms soluble (sFlt-1), que es una variante del receptor 1 del factor de crecimiento endotelial vascular, surgida en el proceso de corte y empalme, induce un fenotipo símil preeclampsia en modelos experimentales y en la preeclampsia humana circula en niveles elevados.
El Dr. Thadhani y colegas del Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, y otras instituciones de EE.UU. y Alemania, estudiaron los posibles beneficios de la remoción de la sFlt-1 en mujeres con aparición de preeclampsia en el embarazo avanzado (32 semanas).
El primer resultado consistió en comprobar que las columnas de celulosa con dextrán-sulfato con carga negativa absorbían la sFlt-1. En 5 mujeres con preeclampsia en embarazo avanzado y sFlt-1 circulante elevada, se demostró que un único tratamiento de aféresis con las columnas redujo los niveles circulantes de sFlt-1 en forma dependiente de la dosis. Posteriormente se realizaron tratamientos múltiples de aféresis en otras tres mujeres con preeclampsia en embarazo avanzado (edad gestacional en la admisión de 28, 30 y 27+4 semanas) y sFlt-1 elevada.
La aféresis con dextrán-sulfato disminuyó la sFlt-1circulante, redujo la proteinuria y estabilizó la presión arterial, sin efectos adversos maternos ni fetales. El embarazo se prolongó 15 y 19 días en las pacientes tratadas dos veces y 23 días en una paciente tratada 4 veces, y en todas ellas hubo crecimiento fetal.
Se concluye que este estudio piloto indica que la aféresis extracorpórea puede descender la sFlt-1 circulante en la preeclampsia, en un embarazo avanzado. Los autores indican que se necesitan más estudios para determinar si esta intervención prolonga el embarazo en forma segura y efectiva y mejora la evolución materna y fetal.
Circulation, 124 (8):940-950; 2011.
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