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Presión arterial recomendada por las guías e incidencia de eventos cardiovasculares y renales

 

05 de Enero de 2012

Resultados del estudio ONTARGET (Ongoing Telmisartan Alone and in Combination With Ramipril Global Endpoint Trial), con telmisartán solo o combinado con ramipril.

Las guías de tratamiento de la hipertensión en general recomiendan disminuir la presión arterial (PA) a valores < 140/90 mmHg, o < 130/80 mmHg, en pacientes con riesgo cardiovascular elevado.

El Dr. Mancia y colegas de la Universidad de Milano-Bicocca, Hospital San Gerardo, Italia, investigaron la asociación entre los beneficios cardiovascular y renal y las PA recomendadas en la población con alto riesgo cardiovascular dentro del estudio ONTARGET.

Los pacientes fueron divididos en cuatro grupos, en base a la proporción de consultas durante el tratamiento previas a la aparición de un evento (< 25%->75%) en el cual la PA disminuyó a < 140/90 mmHg o a <1 30/80 mmHg. Después del ajuste por variables demográficas y clínicas, hubo una asociación entre el aumento progresivo en la proporción de consultas  en las que la PA fue < 140/90 mmHg o < 130/80 mmHg, y una reducción progresiva del riesgo de accidente cerebrovascular, comienzo de macroalbuminuria o microalbuminuria, y retorno a normoalbuminuria en los pacientes albuminúricos.

Un aumento de la frecuencia de cambio de la PA control a cualquiera de las dos cifras de PA recomendadas, no tuvo un efecto reproducible sobre el riesgo ajustado de infarto de miocardio o de insuficiencia cardíaca. El riesgo ajustado de eventos cardiovasculares se redujo al aumentar la frecuencia del control de la PA al valor < 140/90 mmHg, pero no al < 130/80 mmHg. También se obtuvieron resultados similares sobre el logro de la PA deseada en la consulta previa a un evento cardiovascular.

Se concluye que la obtención de las PA recomendadas por las guías produce protección cerebrovascular y renal, pero que el valor objetivo más bajo de los planteados (inferior a 130-80 mmHg) no ofrece beneficio adicional con referencia a la protección cardiovascular.

Circulation, 124 (16):1727-1733; 2011.

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