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01 de Febrero de 2012
La renina urinaria, y no el angiotensinógeno o la aldosterona, refleja la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona renal y la eficacia de su bloqueo en riñón.
El Dr. van den Heuvel y colegas del Centro Médico Universitario de Rotterdam, Erasmus MC, Holanda, estudiaron cuál componente del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) refleja mejor su actividad renal.
En 101 pacientes diabéticos y no diabéticos, con hipertensión o sin ella, se midieron renina, prorrenina, angiotensinógeno, aldosterona, albúmina y creatinina, tanto en plasma como en orina.
La prorrenina plasmática y la albúmina y la renina urinarias estuvieron elevadas en los diabéticos. En hombres, los niveles plasmáticos de renina/prorrenina, creatinina y albúmina fueron mayores y los de angiotensinógeno menores que en mujeres.
Los componentes urinarios del SRAA no tuvieron diferencias de género, teniendo los hombres mayores niveles de creatinina y albúmina.
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los bloqueantes de los receptores de angiotensina II tipo 1 provocaron aumentos plasmáticos de la renina, disminuyeron el angiotensinógeno, y no modificaron la aldosterona. En orina disminuyeron la renina y la aldosterona sin modificar el angiotensinógeno.
Analizando todos los pacientes juntos, la excreción urinaria de angiotensinógeno varió como la albúmina, con valores de angiotensinógeno y albúmina ≤ 0,05% de los valores plasmáticos concomitantes, reflejando que para ambas proteínas (de peso molecular comparable), la filtración glomerular y los mecanismos tubulares son iguales. En cambio, no hubo correlación entre excreción urinaria de renina y albúmina, y la relación orina/plasma de renina fue >200 veces que para albúmina. La excreción urinaria de aldosterona siguió a la de creatinina.
Se concluye que el aumento de renina urinaria en diabéticos y su disminución por bloqueo farmacológico del SRAA, independientes de los cambios en la renina plasmática, reflejan un SRAA renal activado en la diabetes y la posibilidad del bloqueo farmacológico renal, respectivamente. Por lo tanto, la renina urinaria es el componente que mejor refleja la actividad del SRAA renal.
Journal of Hypertension, 29:2147–2155; 2011.
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