07 de Septiembre de 2011
En los ensayos clínicos de hipertensión el análisis de meta-regresión ordinal es práctico y aporta evidencias de una correlación directa entre el control de la presión arterial y la disminución de la gravedad y frecuencia de accidentes vasculares.
La mayoría de los estudios de eficacia de opciones de tratamiento de la hipertensión comparan resultados binarios como por ejemplo: presencia o ausencia de accidente cerebrovascular (ACV). El análisis de eventos vasculares ordenados categóricamente (por ejemplo tres niveles: ACV fatal/ ACV no fatal/ sin ACV) provee información sobre la gravedad y tiene un poder estadístico superior comparado con el del análisis de datos binarios, que habitualmente se aplica en los estudios de meta-regresión de control de la hipertensión.
C Geenage y su equipo de colaboradores, pertenecientes a la Stroke Trials Unit, Institute of Neuroscience, University of Nottingham, en el Reino Unido, diseñaron un estudio de meta-regresión por orden categórico (ordinal) de los datos de los siguientes eventos vasculares: ACV, infarto de miocardio y eventos vasculares combinados. La información se obtuvo de ensayos clínicos publicados en los que se analizaba la disminución de la presión arterial. Se calcularon los índices de riesgo relativo (IRR) ordinal y binario. Se evaluó la relación entre la diferencia en los IRR de presión arterial y los IRR de los tratamientos aplicando meta-regresión. Se analizaron 38 investigaciones, con un total de 180.804 pacientes. Se halló una relación en curva “U” o “J” entre la diferencia de la presión arterial en sujetos con tratamiento y las tres variables del análisis ordinal: ACV, infarto de miocardio y combinación de eventos vasculares. Los autores comunicaron hallazgos similares en el análisis binario para ACV, infarto de miocardio y eventos vasculares combinados. Las curvas de meta-regresión para los tres niveles del análisis ordinal resultaron similares en forma y posición a las del análisis binario.
Los investigadores concluyen que el análisis de meta-regresión por orden categórico en los ensayos clínicos de hipertensión es práctico y tiene resultados de IRR comparables a los hallados en el análisis binario. No obstante, consideran que los ensayos clínicos y los metaanálisis con resultados ordinales aportan información adicional. En especial estos trabajos ponen en evidencia que la disminución de la presión arterial disminuye la gravedad y frecuencia de ACV fatal y recurrente. En opinión de los autores, los estudios clínicos deberían informar datos que permitieran realizar un análisis ordinal de los resultados.
J Hypertens., 28(10): 1995-1999; 2010.
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